Ανδρική Υπογονιμότητα – Μύθος ή Αλήθεια;

Τα τελευταία χρόνια, το ποσοστό της υπογονιμότητας στα ζευγάρια έχει αυξηθεί, φτάνοντας σήμερα το 15-20%. Η συμμετοχή των ανδρών στο πρόβλημα αυτό δείχνει συνεχώς να αυξάνεται, με αποτέλεσμα σήμερα το 40% των περιπτώσεων υπογονιμότητας να οφείλεται σε παθολογία του άνδρα. Το ποσοστό αυτό αντιπροσωπεύει περίπου το 5-10% των ανδρών που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν. Παρά ταύτα, τα προβλήματα γονιμότητας δεν πρέπει να εστιάζονται αποκλειστικά και μόνο στον άνδρα ή την γυναίκα, αλλά να λαμβάνεται υπόψη η σχετική συμμετοχή και των δύο συζύγων στην υπογονιμότητα.

Οι τιμές αναφοράς για τις φυσιολογικές παραμέτρους του σπέρματος όπως καθορίσθηκαν από τον WHΟ

Μετά από δύο τουλάχιστον επαναληπτικές εξετάσεις:

• Όγκος εκσπερματίσματος: >2.0/ ml
• pH: 7.2 – 8.0
• Συγκέντρωση σπερματοζωαρίων: >20 εκατομμύρια/ml
• Συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων: > 40 εκατομμύρια ανά εκσπερμάτισμα
• Κινητικότητα: >50% ζωηρή και μέτρια πρόσθια κίνηση ή >25% ζωηρή πρόσθια κίνηση
• Φυσιολογική μορφολογία: >14% φυσιολογικά
• Ύπαρξη συγκολλήσεων <2 (σε κλίμακα 0-3)
• Γλοιότητα <3 (σε κλίμακα 0-4)

Είναι χαρακτηριστικό ότι σε πρόσφατη δημοσίευση των Cooper et al στο Human Reproduction Update(2009) η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) σκέφτεται να αναπροσαρμόσει προς τα κάτω τις φυσιολογικές παραμέτρους υγείας του σπέρματος.

Είναι όμως σημαντικό να τονίσω και θα ήταν παράλειψη να μην αναφερθώ σε αυτήν την λεπτομέρεια ότι σπερμοδιαγράμματα ανδρών με τιμές κάτω από τις φυσιολογικές παραμέτρους δεν αποκλείουν πάντοτε την πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά από φυσική σύλληψη. Δεν είναι επίσης λίγες οι περιπτώσεις στις οποίες άνδρες με απόλυτα φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα δεν επιτυγχάνουν φυσική σύλληψη λόγο μειωμένης γονιμοποιητικής ικανότητας του σπέρματος η οποία όμως γίνεται εμφανής κατά την διάρκεια μιας προσπάθειας εξωσωματικής.

Η υπογονιμότητα στους άνδρες μπορεί να προέρχεται από πολλούς λόγους αλλά μπορεί να διακριθεί σε δύο κυρίως ομάδες αποφρακτικής και μη αποφρακτικής αιτιολογίας

Οι μη αποφρακτικής αιτιολογίας σχετίζονται κυρίως με διαταραχές στην δημιουργία των σπερματοζωαρίων όπως

• Γενετικοί παράγοντες (Μικροελλείψεις του χρωμοσώματος Υ-
• Σύνδρομο Klinefelter
• Ορμονικές διαταραχές (Υπογοναδοτροφικός υπογοναδισμός-Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα)
• Κρυψορχία
• Σοβαρός τραυματισμός όρχεων από ατύχημα
• Κιρσοκήλη// Βουβωνοκήλη
• Χρόνιες συστηματικές παθήσεις όπως είναι η κυστική Ίνωση, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο σακχαρώδης διαβήτης
• Φλεγμονές του ουρογεννητικού συστήματος από μικροοργανισμούς όπως είναι ο έρπης γεννητικών οργάνων, τα χλαμύδια, το ουρεόπλασμα κ.α.
• Συνεχής αυξημένη θερμοκρασία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
• Ακτινοθεραπεία/ Χημειοθεραπεία
• Έκθεση σε τοξικές ουσίες
• Διάφορες διεγερτικές ουσίες- φάρμακα
• Έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων (σελήνιο, ψευδάργυρος)
• Ανοσολογικοί παράγοντες
• Διαταραχές της γονιμοποιητικής ικανότητας των σπερματοζωαρίων
• Διαταραχές ωρίμανσης του σπέρματος

Αποφρακτικής αιτιολογίας παρουσιάζονται κυρίως σε αποφράξεις των εκφορητικών οδών του σπέρματος

• Απόφραξη επιδιδυμίδας
• Απόφραξη στο σπερματικό πόρο
• Προβληματική στύση/ παλίνδρομη εκσπερμάτιση

Έλεγχος Ανδρικής Γονιμότητας

1. Σπερμοδιάγραμμα: Το οποίο πραγματοποιείται μετά από αποχή 3-5 ημερών. τουλάχιστον δύο φορές μέσα σε διάστημα 2-3 μηνών.
2. Λήψη λεπτομερούς Ιστορικού και κλινική Εξέταση
3. Μικροβιολογικός και Βιοχημικός έλεγχος του σπερματικού υγρού εάν υπάρξει η ένδειξη ολιγοσπερμίας(ελαττωμένος αριθμός σπερματοζωαρίων) μετά από το σπερμοδιάγραμμα
4. Εξέταση ούρων: Εφόσον υπάρχει ένδειξη, για την εύρεση μικροβίων, ή σπέρματος, σε περίπτωση παλίνδρομης εκσπερμάτισης.
5. Ενδοκρινολογικός έλεγχος: σε περιπτώσεις ολιγοσπερμίας ή αζωοσπερμίας.
6. Κυτταρογενετικός έλεγχος – Ανοσολογικός Έλεγχος: Σε περιπτώσεις σοβαρής ολιγοσπερμίας η απουσίας σπερματοζωαρίων (αζωοσπερμία )
7. Βιοψία όρχεως

Βήματα για την αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας

1. Φαρμακευτική αγωγή και λήψη βιταμινούχων σκευασμάτων.
2. Ορμονική αγωγή με σκοπό την διέγερση σπερματογένεσης
3. Χειρουργική αντιμετώπιση με σκοπό την αποκατάσταση του προβλήματος

Έτσι έχουμε αφήσει πίσω μας την εποχή όπου η ανδρική υπογονιμότητα ήταν ένα απροσπέλαστο πρόβλημα για την απόκτηση ενός παιδιού ενώ η χρήση σπέρματος δότη περιορίζεται ολοένα και περισσότερο.

 Ενημερωθείτε σήμερα κιόλας τι μπορείτε να κάνετε για την πρόληψη της γονιμότητας σας. Εμείς είμαστε εδώ καθημερινά να σας ακούσουμε, να σας συμβουλεύσουμε και να σας καθοδηγήσουμε. Επικοινωνήστε σήμερα μαζί μας στο 210 6895001 και ελάτε ένα βήμα πιο κοντά στην πραγματοποίηση ενός εκ των στόχων σας, μαζί με εμάς.